СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных для информирования пациента об услугах и записи
Я, далее субъект__________________________________________________________
Документ удостоверяющий личность____________________________________
Зарегистрированный по адресу__________________________________________
Даю свое согласие ООО "Клиника женского здоровья", зарегистрированному по адресу: Самарская обл., г. Самара, ул. Енисейская, д. 48, а так же заключившим с ним договор медицинским лабораториям, на обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; гражданство; данные документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения); место жительства; место и дата регистрации; данные полиса ОМС; СНИЛС; семейное положение; образование; занятость; контактные телефоны; адрес электронной почты; сведения о факте обращения за медицинской помощью; данные фото и видеосъемки выполняемых мне манипуляций и процедур (без указания лица и иных идентификационных признаков).
Целью обработки персональных данных является уведомление об услугах и напоминание о записи на прием. Обработка персональных данных пациента осуществляется: - с целью: предоставления медицинской помощи пациенту, исполнения Договора об оказании платных медицинских услуг, в том числе оказания пациенту медицинских услуг и проведения Оператором рекламных и маркетинговых мероприятий в отношении пациента; - путем совершения следующих действий с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования средств автоматизации, при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. - в течение срока действия Договора об оказании платных услуг, или до момента утраты необходимости в их достижении. Медицинская документация хранится в течении сроков, предусмотренных законодательством об охране здоровья граждан.
Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва. Отзыв согласия осуществляется путем подачи письменного заявления Субъекту не менее чем за 3 рабочих дня до даты отзыва. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающиеся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ.)